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赴美旅行报名表

创建时间:2010-12-31 13:42         浏览次数:116


赴美旅行报名表
 
1、姓名(如护照所示)       
2、曾用名(如户口簿所示)
3、出生地(如户口簿所示)
4、父亲姓名
5、母亲姓名
6、宅电
手机
7、婚姻状况  □ 已婚  □单身(未婚) □丧偶  □离婚  
8、配偶姓名                 配偶出生日期
(即使离婚或分居也应填写此项) 
9、同行人姓名、与您的关系
10、此行费用由谁承担?
11、现时家庭住址(市名、街道、门牌及单元号码)
12、现就职的单位或学校名称及地址(不得以邮箱号码取代)
 
13、职位(如已退休,请注明“退休”)及职务及年收入(包括所有福利等):
14、工作电话号码(本人及行政办)
15、工作传真号码
16、个人住房产权套数及面积并注明有无房产证
17、您及配偶名下所有定期活期存款金额
18、您的自用轿车品牌及数量
19、工作履历:列出最近的两个就职单位 (现单位除外)
        单位名称              地址               本人职务                领导名字         雇佣起止年份
 
 
 
 
20、列出所有曾经和目前就读过的学校 (不包括小学、初中)
        学校名称                         地址                      专业名称                 就读起止年份
 
 
 
 
 
 
21、列出过去曾进入的所有国家(包括每次访问的年份)
 
 
 
 
22、护照是否曾经遗失或被盗?
 
□是       □否
23、列出所有你现在和曾经所属、捐助、工作过的职业协会、社会团体、慈善机构
 
24、你是否曾参军?  □是     □否    如答是,则列出服役的国家、军种、军衔、军事特长及服役日期
 
25、您是否到过美国?   □到过          □没到过     是什么时候?                逗留了多久?
26、您是否曾得到过美国签证?     □得到过    □没得到过     何时?            何地?           哪类签证?
27、您是否有过自己的美国签证被吊销作废的经历?     □有过    □没有过     何时?              何地?                                                          
28、您是否申请过移民签证?       □有       □没有        若有,请注明时间、地点                        
29、您是否曾被美国拒签?         □有       □没有        若有,请注明时间、地点                        
30、下列亲属中是否有人目前已在美国?他们是否是美国合法永久居民或美国公民?(父母、儿女、兄妹、夫妻、未婚夫、未婚妻)     □是       □否